A eficacia do tratamentodor nas costasdepende directamente da precisión coa que se entregoudiagnóstico. . . Non obstante, a propia síndrome de dor non é un síntoma característico - é un síntoma xeral, segundo o cal é imposible establecer a causa da enfermidade. Hai moitas patoloxías diferentes que poden causardor nas costas, e non todos eles están asociados con enfermidades do sistema músculo-esquelético.
Cando se automedican, os pacientes cren erróneamente que o máis importante é afrontar a dor e perden de vista que cada dor ten unha causa. Tomar analxésicos é un tratamento sintomático que non afecta nin ao resultado da enfermidade nin á causa da dor.
As principais causas da dor nas costas
Considere o principaldoenzaprovocandodor nas costas. . . Para facilitar o diagnóstico, os médicos dividen as costas nas partes superior (columna cervical), media (columna vertebral torácica) e inferior (lombosacra).
Dor na parte superior das costas
A dor na columna cervical require a máxima atención. A razón está nas características anatómicas únicas das vértebras cervicais: a arteria vertebral pasa por elas, subministrando sangue a ⅓ do cerebro; a primeira e a segunda vértebras cervicais forman unha articulación complexa móbil co cranio, que se encarga de xirar e inclinar a cabeza; calquera enfermidade que se produza a este nivel ten o potencial de causar danos neurolóxicos graves, xa que o dano ou incluso unha lixeira compresión da medula espiñal na columna cervical leva inmediatamente a unha alteración da función motora e/ou sensorial en todo o resto do corpo.
Osteocondrose da columna cervical
Normalmente, os discos intervertebrais, as articulacións, os ligamentos e os tendóns non teñen os seus propios vasos sanguíneos; o seu abastecemento de sangue depende da intensidade de abastecemento de sangue aos músculos e ósos próximos. Se este proceso é perturbado, por exemplo, nun traballador de oficina que leva un estilo de vida sedentario e sedentario, comezan neles cambios dexenerativo-distróficos. A nutrición da cartilaxe dos discos e articulacións intervertebrais está prexudicada, os ligamentos e os tendóns engrosan, debido a cambios escleróticos, a canle espinal estréitase e a distancia entre as vértebras diminúe.
Entre os non especialistas, esta enfermidade é coñecida como osteocondrose espinal. A pesar de que os procesos dexenerativos-distróficos son característicos de toda a columna vertebral, a osteocondrose é a causa máis común de dor na columna cervical. Ademais, como noutras partes da columna, esta enfermidade pode complicarse cunha hernia intervertebral. Non obstante, debido ás peculiaridades da anatomía da columna cervical, incluso unha pequena hernia pode causar complicacións graves.
Traumatismo
Aínda que a lesión medular é máis comúnmente diagnosticada na columna lumbar, case o 50% dos casos de lesión medular ocorren con traumatismos na columna cervical. Isto débese ás peculiaridades da anatomía do pescozo: a ausencia dun cadro muscular desenvolvido e corpos vertebrales masivos, a alta mobilidade contribúen ao trauma mesmo sen impacto físico directo (por exemplo, cunha parada repentina ou un golpe por detrás durante un accidente, adoita ocorrer a chamada lesión por latigazo no pescozo, causada por unha flexión pronunciada seguida dunha extensión pronunciada da columna cervical). A dor é unha compañeira constante de calquera lesión da columna vertebral.
Miosite
A miosite ou enfermidades musculares inflamatorias é todo un grupo de enfermidades caracterizadas pola dor muscular. A causa máis común de inflamación muscular banal é unha postura forzada ao realizar calquera traballo, hipotermia, correntes de aire. A dor muscular pode ser consecuencia da osteocondrose da columna cervical, a hernia intervertebral: os músculos asumen a maior parte da carga no pescozo, o que finalmente leva a sobrecarga, espasmos musculares con microcirculación prexudicada e inflamación.
Neuralxia
A neuralxia é unha condición na que as propias fibras nerviosas convértense nunha fonte de impulsos constantes de dor. A dor é paroxística, pode intensificarse e provocarse xirando ou inclinando a cabeza, tempo frío. A causa da neuralxia está asociada a enfermidades da columna vertebral: osteocondrose, hernia intervertebral, escoliose, etc. A causa inmediata da dor é a irritación das raíces da medula espiñal cando están pinchadas no espazo intervertebral, espasmo muscular, que perturba o metabolismo dos nervios que pasan polos músculos espasmódicos. A diferenza da neurite ou da inflamación do nervio, coa neuralxia, a dor é periódica, non hai cambios patolóxicos nas propias fibras nerviosas.
Enfermidades cardíacas
As enfermidades cardíacas como a angina de peito, a cardiopatía isquémica, a aterosclerose dos vasos coronarios adoitan ir acompañadas de dor que irradia ao pescozo, a mandíbula inferior, o ombreiro e o antebrazo á esquerda. A dor pode ir acompañada de entumecimiento, formigueo na pel, simulando dor na osteocondrose da columna cervical cunha hernia intervertebral. Moitas veces, os pacientes reciben masaxes, fisioterapia, visitan outros médicos, aínda que un electrocardiograma é suficiente para diagnosticar a causa.
Unha característica desta dor é a capacidade dos fármacos antianginosos que melloran o fluxo sanguíneo a través das arterias coronarias (isoket, nitroglicerina) para aliviar a dor en poucos minutos.
Dor no medio das costas
A columna vertebral torácica consta de 12 vértebras torácicas, cada unha das cales ten un par de costelas. Xuntos proporcionan protección para os órganos torácicos. O tamaño das vértebras torácicas aumenta gradualmente, comezando desde 1 vértebra torácica e ata o inicio da columna lumbar - isto explícase por un aumento gradual da carga sobre elas. A mobilidade da parte media das costas é significativamente menor que a mobilidade do pescozo, as costelas proporcionan protección adicional, polo que o dano traumático na medula espiñal na columna torácica é menos común.
Curvatura espinal ou escoliose
A escoliose ou enfermidade escoliótica é unha curvatura patolóxica da columna vertebral en varios planos. As causas da escoliose aínda non se coñecen con exactitude, a enfermidade comeza na infancia. A falta de actividade física, a debilidade dos músculos das costas, a postura inadecuada e a organización do lugar de traballo dos escolares considéranse factores contribuíntes. Debido á pronunciada curvatura, a distribución prexudicada das cargas e á biomecánica da columna vertebral, o esforzo excesivo dos músculos que compensan parte da carga,xurdircrónicador nas costas.
Artrite (espondiloartrite)
As articulacións intervertebrais, xunto cos discos intervertebrais, unen a columna vertebral nun todo. Cada vértebra ten 4 superficies articulares que forman articulacións coas vértebras adxacentes. Como calquera outra articulación, as articulacións intervertebrais poden inflamarse. Esta condición patolóxica chámase espondiloartrite. Hai dúas causas principais de inflamación das articulacións intervertebrais. Trátase de enfermidades reumáticas sistémicas (como a artrite reumatoide ou a espondilite anquilosante) ou a inflamación reactiva que se produce como resposta ao aumento das cargas en osteocondrose, escoliose e outras patoloxías da columna. As articulacións inflamadas perden a súa función: rixidez dos movementos, rixidez da columna vertebral, dor de costas prolongada.
Enfermidades do tracto gastrointestinal e dor nas costas
As enfermidades dos órganos abdominais adoitan ser a causa da dor reflectida nas costas e na columna vertebral. Tamén existe unha conexión directa entre as patoloxías do tracto gastrointestinal e as enfermidades do sistema músculo-esquelético. Enfermidades como a colite crónica ou a gastroenterite son o trasfondo da espondiloartrite ou da osteocondrose da columna.
Na maioría das veces, a dor reflectida nas costas ocorre con úlcera gástrica e úlcera duodenal, con hernia hiatal, pancreatite aguda ou crónica. Este fenómeno xorde das peculiaridades dos sistemas simpático e parasimpático, cuxas fibras nerviosas están presentes en todos os órganos da cavidade abdominal. Parte dos impulsos de dor percibidos por eles volve ás raíces da medula espiñal, simulando dor na columna vertebral e nas costas.
Enfermidade renal e dor nas costas
Os riles son un órgano pareado situado no espazo retroperitoneal, que, como no caso dos órganos abdominais, está íntimamente conectado por nervios coas raíces da medula espiñal. En presenza de inflamación, pedras ou outras patoloxías do tracto urinario, parte dos impulsos da dor chega á medula espiñal, simulando unha enfermidade da columna.Síntomas de dor nas costaspode ocorrer con pielonefrite aguda, cólico renal, abscesos renales. Un síntoma característico é a tensión dos músculos das costas na proxección dos riles, que se produce debido á inflamación dos riles ou cun absceso do tecido que os rodea.
Dor na columna lumbosacra
A columna lumbosacra ten o maior estrés. Ata o 60-70% da poboación adulta dos países desenvolvidos quéixase de dor nas costas. Esta é a localización favorita das hernias intervertebrais. Un paciente é máis frecuentemente diagnosticado con 2-3 hernias na columna lumbosacra. Ademais, a dor na parte baixa das costas e no sacro adoita ocorrer con patoloxías xinecolóxicas e urolóxicas.
Hernia intervertebral
Unha hernia intervertebral é o resultado dunha osteocondrose a longo prazo da columna vertebral. Mentres que na rexión cervical colócanse cargas relativamente pequenas nos discos intervertebrais, na rexión lumbosacra, cada disco ten unha presión enorme. Un disco saudable é capaz de compensar calquera peso, debido ao núcleo semi-fluído, que actúa como amortiguador hidráulico. Non obstante, debido á osteocondrose, a cartilaxe fibrosa e forte (anulus fibrosus) que percorre a periferia do disco intervertebral perde elasticidade e resistencia, e algunhas das súas partes poden racharse. Cun aumento brusco da carga, por exemplo, ao levantar pesos, a presión no interior do disco enfermo aumenta, polo que o seu contido pode realmente "disparar" a través da cartilaxe danada, caendo no lume da canle espiñal - así é como un fórmase hernia intervertebral.
Os fragmentos do núcleo que caeron do disco apertan a medula espiñal e as raíces da columna. Como resultado, hai inchazo dos tecidos nerviosos e prexuízo da circulación sanguínea, que se acompaña de dor intensa e espasmo muscular protector. A dor pode ser insoportable, ata a necesidade do uso de analxésicos narcóticos. Un trazo característico é a irradiación da dor nas extremidades inferiores. Pode haber unha sensibilidade prexudicada á dor, formigamento e entumecimiento da pel da parte inferior da perna e da coxa.
Protrusión do disco intervertebral
A principal diferenza entre a protuberancia dun disco intervertebral e unha hernia é a preservación da integridade do anel fibroso. A causa da dor é a compresión da medula espiñal e as súas raíces por protuberancia ao longo da periferia do disco intervertebral. Non obstante, se o proceso continúa, a protuberancia pode converterse facilmente nunha hernia. Os síntomas e as dores son similares aos dunha hernia de disco, xa que a gravidade da síndrome da dor non depende só do tamaño, senón tamén da localización da protuberancia ou hernia.
Espondilose da columna
As cargas excesivas e os procesos dexenerativos-distróficos na columna vertebral poden levar á osificación do tecido cartilaxinoso, que está saturado de sales de calcio e se transforma en excrementos ou crecementos de óso coracoides afiados que xorden ao longo da periferia dos corpos vertebrales. Coa progresión do proceso, estes excrementos poden fusionarse cos mesmos crecementos no corpo das vértebras adxacentes. Co paso do tempo, todas as vértebras crecen xuntas entre si, a columna perde a súa flexibilidade e elasticidade. A dor prodúcese debido á irritación da medula espiñal e as súas raíces, á inflamación reactiva e á distrofia dos tecidos brandos, ligamentos e músculos que rodean a columna.
Radiculite
A radiculite chámase dor intensa derivada de trastornos circulatorios e isquemia das raíces da medula espiñal, estranguladas por unha hernia ou protuberancia con osteocondrose da columna. Son posibles varios trastornos da sensibilidade da pel na zona das nádegas, o perineo, as coxas e a parte inferior das pernas. A ciática lanzada leva á atrofia muscular e á debilidade. Un síntoma característico son as dores lanzantes ao longo do nervio ciático, agravadas polo movemento, o levantamento de pesas e en tempo frío. Esta condición chámase ciática ou ciática.
Infección da columna
As vértebras están compostas por tecido óseo esponxoso rico en medula ósea. Cando unha infección entra no torrente sanguíneo no corpo das vértebras, pode ocorrer un proceso inflamatorio - osteomielite. A degradación gradual do tecido óseo vai acompañada de necrose - esta imaxe tamén é típica da tuberculose espinal. A dor pode ocorrer tanto pola irritación das terminacións nerviosas como por fracturas patolóxicas de compresión da columna vertebral, debilitadas pola inflamación.
Enfermidades xinecolóxicas e urolóxicas
Patoloxías como o cancro cervical, a endometriose ou a anexite (inflamación dos apéndices uterinos) nas mulleres, a prostatite ou o cancro de próstata nos homes adoitan ir acompañadas de dor intensa na columna lumbosacra. A natureza da dor explícase pola irritación dos nervios atrapados na zona de inflamación ou polo crecemento dos troncos nerviosos por un tumor.
Doen os músculos das costas ao longo da columna
Os músculos das costas ben desenvolvidos son un sinal dunha columna vertebral saudable, xa que o corsé muscular alivia parte do estrés e ademais estabiliza a columna vertebral. Nas enfermidades crónicas da columna, os músculos están suxeitos a cargas excesivas, que os músculos débiles e atrofiados non son capaces de soportar. Como resultado, prodúcese espasmo muscular, e debido a trastornos metabólicos nos músculos e dor. Esta condición chámase síndrome miofascial, que é característica da osteocondrose da columna vertebral, as hernias e as protuberancias dos discos intervertebrais.
Dor postoperatoria
As cirurxías da columna adoitan ir acompañadas de traumatismos extensos: para estabilizar e restaurar a integridade das vértebras, os médicos poden recorrer á instalación de estruturas metálicas, atornillar parafusos nas vértebras e eliminar o tecido non viable. A dor neste caso débese non só á enfermidade en si, senón tamén á cirurxía. Cunha adecuada rehabilitación e coidados postoperatorios, a dor desaparecerá gradualmente. Non obstante, se no período postoperatorio descoida as instrucións dos médicos e ignora os exercicios obrigatorios, a dor pode volverse crónica.
Como se diagnostican as causas da dor nas costas?
Para diagnosticar a dor nas costas e na columna, é necesario buscar axuda médica a tempo dun neurólogo cualificado. Na primeira fase, realízase un exame neurolóxico, unha enquisa ao paciente, un estudo de reflexos e síntomas. Un médico experimentado e competente sabe ben que enfermidades ten a dor nas costas e na columna por certos motivos e trazos característicos.
A dor nas costas sen motivo aparente debe estar especialmente atento. Isto pode ser con dores reflectidas doutros órganos e sistemas, con tumores e enfermidades da medula espiñal.
Para descubrir por que doen as costas e a columna, un neuropatólogo pode prescribir imaxes de resonancia magnética. É o método máis eficaz e seguro para diagnosticar case todas as posibles causas de dor nas costas. O procedemento baséase na capacidade dos campos magnéticos e das ondas de radio para dar imaxes claras e detalladas da columna vertebral e da medula espiñal sen o uso de raios X e outros factores nocivos.
Como aliviar a dor da columna
Para aliviar, pero non tratar, a dor nas costas, tomemos analxésicos durante varios días, o que é necesario esperar a consulta dun especialista. Na maioría das veces, úsanse medicamentos antiinflamatorios non esteroides ou AINE para este fin. Non obstante, é importante lembrar que este grupo de drogas pode causar efectos secundarios perigosos, cuxa probabilidade aumenta co uso prolongado. Por iso é importante non aprazar a visita ao médico e o exame para máis tarde.tratamentoenfermidadescolumna vertebrale razónsdor nas costas.
Tratamento da dor da columna
Como se dixo ao principio, a eficacia do tratamento da dor nas costas depende da precisión do diagnóstico. A pesar da obviedade, moitos pacientes "curan" a dor durante anos, pero non a enfermidade en si, cada vez que pospoñen a visita a un médico, recorrendo aos curandeiros tradicionais, osteópatas e quiroprácticos. Ademais, para algunhas enfermidades da columna vertebral, tales procedementos non só están contraindicados, senón tamén perigosos.
Existen tratamentos eficaces e cientificamente probados para variosespeciesenfermidades que provocandor nas costas. . . Moitos deles requiren da perseveranza e perseveranza do paciente na loita contra a enfermidade. É importante lembrar que non hai pílulas nin inxeccións que poidan curar a osteocondrose; só podes facelo ti, cun duro adestramento e exercicios físicos que che mostrará un neurólogo.
Con que médico debo contactar para a dor na columna?
A dor nas costas é un dos síntomas neurolóxicos máis comúns que se produce debido á implicación dos nervios e da medula espiñal no proceso patolóxico. Por iso, o primeiro especialista, cuxa consulta é necesario recibir en caso de dor na columna, será un neurólogo. En función dos resultados do exame e da resonancia magnética, é posible que necesites consultar outro médico. Se a dor nas costas é causada por enfermidades cardíacas, o paciente é remitido a un cardiólogo, se o problema está no tracto dixestivo, a un gastroenterólogo. Pero a maioría das veces a síndrome da dor está asociada precisamente á patoloxía da columna vertebral.